Miyom ve Rahim Hastalıkları

Miyomların önemli bir bölümü herhangi bir belirti vermeyebilir.

Belirti oluşturduğunda ise;

• yoğun adet kanaması,
• uzun süren adet kanaması,
• kansızlık,
• pelvik bölgede ağrı veya basınç hissi,
• karında dolgunluk,
• sık idrara çıkma,
• bağırsaklarla ilişkili bası yakınmaları,
• cinsel ilişkide ağrı,
• bazı durumlarda gebelik ve doğurganlıkla ilişkili sorunlar

görülebilir.

Belirtilerin ortaya çıkmasında yalnızca miyomun büyüklüğü değil, rahimde nerede bulunduğu da önemlidir.

Miyomlar jinekolojik muayene sırasında fark edilebilir veya ultrasonografi ile görüntülenebilir.

Ultrasonografi ile miyomun;

• büyüklüğü,
• sayısı,
• rahimdeki yerleşimi,
• rahim boşluğuyla ilişkisi

değerlendirilebilir.

Bazı durumlarda rahim boşluğunun daha ayrıntılı değerlendirilmesi için histeroskopi veya farklı görüntüleme yöntemleri gerekebilir.

Hayır. Ultrasonda miyom görülmesi tek başına ameliyat gerektiği anlamına gelmez.

Bu, hastalar tarafından sık sorulan sorulardan biridir.

Karar verilirken miyomun boyutu kadar yerleşimi, oluşturduğu belirtiler, kanama miktarı, büyüme durumu, kişinin yaşı ve gebelik planı birlikte değerlendirilir.

Herhangi bir yakınmaya neden olmayan bazı miyomlar yalnızca takip edilebilir.

Rahim polipleri veya endometrial polipler, rahmin iç tabakası olan endometriumdan gelişen oluşumlardır.

Bazı polipler hiçbir belirti vermeyebilir. Bazılarında ise;

• adetler arasında lekelenme veya kanama,
• düzensiz kanama,
• yoğun adet kanaması,
• menopoz sonrası kanama

görülebilir.

Poliplerin değerlendirilmesinde ultrasonografi ve gerektiğinde rahim boşluğunun doğrudan değerlendirilebildiği histeroskopi kullanılabilir.

Hayır.

Miyom rahmin kas dokusundan gelişirken endometrial polip rahmin iç tabakasından gelişir.

Ayrıca miyomların rahimdeki yerleşimleri farklı olabilir. Bazı miyomlar rahim boşluğuna doğru büyüdüğünde poliplere benzer şekilde kanama yakınmalarına neden olabilir.

Bu nedenle tanının doğru belirlenmesi tedavi yaklaşımını da etkiler.

Adenomyozis, rahim iç tabakasına benzer dokunun rahmin kas tabakası içinde bulunmasıyla ilişkili bir durumdur.

Bazı kadınlarda belirti oluşturmazken bazılarında;

• yoğun adet kanaması,
• ağrılı adet,
• kronik pelvik ağrı,
• rahimde hassasiyet veya dolgunluk

gibi yakınmalar görülebilir.

Adenomyozis değerlendirmesinde belirtiler, jinekolojik muayene ve görüntüleme bulguları birlikte ele alınır.

Anormal rahim kanaması tek bir hastalığın adı değildir. Normal adet düzeninden farklı kanamaları tanımlayan genel bir ifadedir.

Örneğin;

• normalden yoğun adet kanaması,
• uzun süren adet,
• sık veya düzensiz kanama,
• adetler arasında kanama,
• menopoz sonrası kanama

anormal kanama kapsamında değerlendirilebilir.

Nedenleri arasında miyom, polip ve adenomyozis gibi yapısal rahim hastalıklarının yanı sıra yumurtlama bozuklukları, endometriumla ilişkili durumlar, bazı ilaçlar ve başka nedenler bulunabilir.

Değerlendirme kanamanın türüne, kişinin yaşına, tıbbi öyküsüne ve eşlik eden belirtilere göre değişir.

Gerekli görülen durumlarda;

• jinekolojik muayene,
• ultrasonografi,
• kan tetkikleri,
• histeroskopi,
• endometrial örnekleme

gibi yöntemlerden yararlanılabilir.

Her hastaya bütün tetkiklerin yapılması gerekmez. Hangi değerlendirmenin gerekli olduğu kişiye göre belirlenir.

Tedavi yalnızca ultrasonografi raporunda görülen oluşumun büyüklüğüne göre belirlenmez.

Tedavi planında;

• hastalığın türü,
• miyom veya polip varsa büyüklüğü ve yerleşimi,
• kanama ve ağrı gibi belirtiler,
• kişinin yaşı,
• kansızlık bulunup bulunmadığı,
• gebelik isteği,
• daha önce uygulanan tedaviler

birlikte değerlendirilir.

Bazı durumlarda takip yeterliyken bazı durumlarda ilaç tedavileri veya cerrahi yöntemler gündeme gelebilir.

Cerrahi gerektiğinde uygulanacak yöntemin de hastalığın özelliklerine göre belirlenmesi gerekir.